תסמונת מדור כרונית

מצב המאופיין בעליית לחץ בתוך רקמת השריר הגורם לכאב במאמץ

שריר הוא רקמה כוויצה המכילה כלי דם ונתונה במדור העטוף ברקמת חיבור (פציה) שאינה אלסטית.


לחץ יכול להבנות במדור בעקבות התקשחות הרקמה העוטפת את השריר (הפציה), ירידה בהחזר הורידי הגורמת להצטברות נוזלים במדור, עליה פתולוגית בנפח בשריר (שתתבטא בשריר מוחלש) או פציעות ברקמת השריר.

עליה בלחץ תגרום לירידה באספקת הדם לשרירים (עקב הלחץ החיצוני המופעל על כלי הדם המזינים את השרירים) ויתבטא בכאב ולעיתים בתופעות נוירולוגיות – נימול ירידה בתחושה וחולשה מקומית.

יש להבדיל בין 2 מקרים שונים:

 

תסמונת מדור אקוטית – מתפתחת אחרי פציעה, פגיעות מעיכה או שבר.
זהו מצב חירום רפואי שבו יש עלייה חדה בלחץ במדור.
מצב זה מאופיין ב:

כאב עז בשריר המוחמר בתנועת מתיחה.

תחושת מתח חזקה בשריר.

נימול או תחושת שריפה ובמקרים חמורים ירידה תחושתית וחולשה/ שיתוק מקומי.

במצב זה יש לפנות לטיפול מיידי בבי"ח מאחר הלחץ המוגבר במדור יכול ליצור נזק בלתי הפיך ברקמה.

 

תסמונת מדור כרונית  -מתפתחת כתגובה למאמץ פיזי.
תופעה המוגבלת בזמן ודועכת לאחר מספר דקות-שעות אך מאד מגבילה פעילות.  

כאב מקומי עלול להיות מלווה בנימול או תחושת שריפה וחולשה מקומית/ שיתוק מקומי.

עוצמת התסמינים תגבר כתלות במשך המאמץ/ נפח הפעילות ועוצמתה.

התסמינים חולפים דקות עד שעות מהפסקת המאמץ וחוזרים עם חידושו.

תחושת כיווץ בשריר.

נפיחות או תפיחה בשריר (בקע ברקמה העוטפת את השריר)ייתכן חיוורון מקומי או תחושת קור מקומית.

תסמונת מדור כרונית אינה מצב חירום אם כי זהו מצב מאד מגביל ומסתכל שרצוי לטפל בו.
שכיחה באזור קדמת השוקיים (יכולה גם להתפתח באזורים נוספים), בגברים צעירים/ ספורטאים יותר מבנשים.
ניתנת לאבחון ברמה הקלינית ע"י הפיזיותרפיסט וכן לאבחון כמותי בבדיקה פשוטה יחסית אצל כירורג המתמחה בתחום בעזרת מחט דקה המוחדרת לשריר בעת פעילות במרפאה.

בבואך לפיזיותרפיה, יבוצע אבחון של הבעיה, תשללנה אבחנות מבדלות שיכולות לגרום לתסמינים דומים ויוצע טיפול מתאים. 
אבחנות מבדלות יכולות להיות בין היתר: שברי מאמץ,  כאב מקרין מהגב התחתון, בעיות קרישה/ פקקת ורידים,בעיות קרדיו-וסקולריות ודלקות גידים.

 

טיפול: קיימת אפשרות לטיפול כירורגי לשחרור הלחץ אך ראשית יש לנסות טיפול שמרני שאינו פולשני – פיזיותרפיה.

הפיזיותרפיסט יאתר את האזור הפגוע ויציע טיפול שיכלול רכיב של טיפול פיזיקלי, רכיב של תרגול לשריר והדרכה לניהול עומסים על השריר.

ייתכן ויוצע שילוב של דיקור יבש כאמצעי לשיפור תפקודי ברמת כיווץ בסיבי השריר והפחתת התסמינים שמנינו.
במקרה זה יורגש שיפור הניתן למדידה ביכולת כיווץ השריר (לדוגמא בהתנגדות להרמת כף הרגל במנח פלקס) ובהפחתה בכאב במאמץ. 
עוד על דיקור יבש ניתן לקרוא כאן: https://www.htrmphysio.com/dryneedling

שאלות? מוזמנים לפנות דרך הטופס למטה או להתקשר להתייעץ.

צחי לינדנר, פיזיותרפיסט מוסמך

 

הקליניקה

צור קשר

קיבוץ החותרים, חוף הכרמל

טלפון: 052-3087530

htrm.physio@gmail.com

דף עסקי בגוגל

https://g.page/ILphysio

עקבו אחרי בפייסבוק
https://www.facebook.com/ILphysio